每年因一氧化碳中毒導(dǎo)致的疾病和死亡日益成為公眾關(guān)注的問(wèn)題，提高自我防護(hù)能力是預(yù)防一氧化碳中毒發(fā)生的重要途徑。中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心在借鑒和參考美國(guó)疾控中心、世界衛(wèi)生組織等相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)監(jiān)測(cè)資料組織編寫(xiě)了本指南，旨在對(duì)公眾開(kāi)展一氧化碳中毒預(yù)防和緊急處理核心知識(shí)的宣傳，提高自我防護(hù)意識(shí)，改變?nèi)粘Ｉ钪胁划?dāng)行為，降低非一氧化碳中毒風(fēng)險(xiǎn)，減輕中毒造成的健康危害和生命損失。

一氧化碳的特征

1.一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體，是工業(yè)生產(chǎn)和生活環(huán)境中最常見(jiàn)的窒息性氣體。

2.一氧化碳中毒引起的疾病或死亡是可以預(yù)防的。

3.發(fā)生一氧化碳中毒的主要場(chǎng)所為家庭，包括使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備的居室，安置燃?xì)?、煤氣熱水器的衛(wèi)生間或淋浴房，使用燃?xì)?、煤氣灶具的廚房等。此外，使用小型油、汽發(fā)電機(jī)的車庫(kù)、地下室以及密閉的空調(diào)汽車內(nèi)也是發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的高危場(chǎng)所。

4.在我國(guó)一氧化碳中毒有明顯的季節(jié)性，高發(fā)季節(jié)為冬春季，高峰月份為每年11月至次年3月，與我國(guó)北方燃煤取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國(guó)東北、華北和東中部地區(qū)。

5.一氧化碳中毒的預(yù)防措施包括：盡量選用集中供暖方式取暖，正確使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備；正確安裝和使用質(zhì)量合格的熱水器、煤氣灶具，并定期檢修；正確使用煙囪、風(fēng)斗等通風(fēng)設(shè)備、經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)；避免長(zhǎng)時(shí)間在停駛的密閉空調(diào)車內(nèi)滯留；避免在密閉或通風(fēng)不暢的家中、地下室或車庫(kù)中使用發(fā)電機(jī)；鼓勵(lì)安裝使用一氧化碳探測(cè)器并定期檢查等。

6.一旦發(fā)生一氧化碳中毒，應(yīng)立即開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮且通風(fēng)良好處，盡快撥打120急救電話，盡早進(jìn)行高壓氧艙治療；對(duì)于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓?！　?/p>

一氧化碳中毒機(jī)理

一氧化碳通過(guò)呼吸道吸入進(jìn)入機(jī)體引起中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣與血紅蛋白親和力的200倍，也可與其他血紅素蛋白細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵離子形成鰲合；當(dāng)人在高濃度一氧化碳環(huán)境中滯留時(shí)，一氧化碳會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入血液，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，阻礙氧氣的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥，引起機(jī)體組織缺氧，嚴(yán)重者則可能危及人的生命。

一氧化碳對(duì)機(jī)體的危害程度，與空氣中一氧化碳的濃度和一氧化碳暴露時(shí)間成正比，當(dāng)伴有其他有毒氣體時(shí)（如二氧化硫、二氯甲烷等）會(huì)增強(qiáng)毒性，處于高濕環(huán)境、貧血、心機(jī)缺血、腦供血不足、發(fā)熱及各種原因所致低氧血癥者病情更加嚴(yán)重。

一氧化碳中毒高發(fā)場(chǎng)所

家庭 ：根據(jù)近五年全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，一氧化碳中毒發(fā)生場(chǎng)所主要為家庭，約占全部一氧化碳中毒事件的95.8%。主要危險(xiǎn)因素包括：

1. 在通風(fēng)不良的環(huán)境中使用煤爐、炭火、土炕、火墻等取暖方式。

2. 燃?xì)?、煤氣熱水器使用、安裝不當(dāng)或質(zhì)量不合格。

3. 煤氣灶或煤氣管道發(fā)生氣體泄露等。

其他場(chǎng)所：其他場(chǎng)所一氧化碳中毒主要危險(xiǎn)因素包括：

1. 集體食堂、餐館、賓館等飲食住宿服務(wù)單位取暖爐具、燃?xì)?、煤氣設(shè)備及通風(fēng)裝置使用、安裝或維護(hù)不當(dāng)。

2. 狹小密閉車庫(kù)或地下室內(nèi)使用小型油、汽發(fā)電機(jī)。

3. 汽車尾氣排放、長(zhǎng)期處于密閉的空調(diào)車內(nèi)等。

一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)

一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)與機(jī)體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)，根據(jù)中毒程度分為輕度、中度、重度三型。

1.輕度中毒

中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白濃度為10%-20%，主要以腦缺氧為主的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等癥狀，甚至出現(xiàn)短暫昏厥，原有冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀。迅速脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣后，癥狀可迅速消失，一般無(wú)后遺癥狀。

2.中度中毒

中毒時(shí)間較長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白濃度為30%-40%，在輕度中毒癥狀的基礎(chǔ)上，還出現(xiàn)皮膚粘膜呈櫻桃紅色、面色潮紅、多汗、脈搏加速、神志不清、走路不穩(wěn)、意識(shí)模糊、困倦乏力、判斷力下降、出現(xiàn)幻覺(jué)、淺昏迷、對(duì)光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。

3.重度中毒

中毒發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入一氧化碳過(guò)多，血液中碳氧血紅蛋白濃度已達(dá)50%以上，患者出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，各種反射明顯減弱或消失、大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色蒼白或紫紺，大汗、體溫升高、血壓下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴(yán)重后遺癥。

一氧化碳中毒的預(yù)防

煤爐、炭火等取暖設(shè)備：

1.在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。

2.室內(nèi)使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí)，煤炭要燒盡，不要悶蓋；要經(jīng)常門(mén)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

3.煤爐要安裝煙筒，煙筒接口處要順茬接牢（煙筒粗的一頭朝向煤爐），嚴(yán)防漏氣；煙筒口最好開(kāi)在下風(fēng)向，伸出室外的煙筒，最好加裝遮風(fēng)板或拐脖，防止大風(fēng)將煤氣吹回屋內(nèi)；屋內(nèi)務(wù)必安裝風(fēng)斗，風(fēng)斗最好安裝在門(mén)窗的上方。

4.正確安裝使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備，定期檢查爐具，維護(hù)和清掃煙筒、風(fēng)斗，保持煙筒、風(fēng)斗暢通。

5.煤爐、炭火等取暖設(shè)備應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆、易揮發(fā)的有毒物質(zhì)，不要直接放在臥室；如條件允許，晚上睡覺(jué)前最好將爐具搬到屋外。

6.在低氣壓、相對(duì)濕度較大的雨雪冰雹天氣等氣象條件下，盡量不要使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備；家中吃火鍋時(shí)，最好不要使用煤、炭火鍋，如果使用，最好放在通風(fēng)的大廳或保持門(mén)窗適時(shí)打開(kāi)通風(fēng)。

7. 家中使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí)，最好安裝一氧化碳探測(cè)器，并定期檢查維護(hù)，以確保探測(cè)器正常運(yùn)行。

燃?xì)?、煤氣熱水器?/p>

1.購(gòu)買燃?xì)狻⒚簹鉄崴鲿r(shí)，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請(qǐng)專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測(cè)合格后方能使用。

2.使用燃?xì)?、煤氣熱水器時(shí)，要保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，洗浴時(shí)間切勿過(guò)長(zhǎng)，使用完要檢查熱水器是否完全關(guān)閉。

3.定期對(duì)燃?xì)?、煤氣熱水器減壓閥和皮管進(jìn)行檢修，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

4.家中使用燃?xì)?、煤氣熱水器時(shí)，最好安裝一氧化碳探測(cè)器，并定期檢查維護(hù)，以確保探測(cè)器正常運(yùn)行。

燃?xì)?、煤氣灶具及管道?/p>

1.購(gòu)買燃?xì)?、煤氣灶具時(shí)，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請(qǐng)專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測(cè)合格后方能使用。不要私自更改燃?xì)?、煤氣管道設(shè)施。

2.使用燃?xì)狻⒚簹庠罹邥r(shí)，切記人勿遠(yuǎn)離，嚴(yán)防溢鍋將灶火澆滅，導(dǎo)致燃?xì)?、煤氣溢出，使用完要檢查灶具是否完全關(guān)閉。

3.定期對(duì)燃?xì)?、煤氣灶具的氣罐、減壓閥、皮管以及燃?xì)狻⒚簹夤艿肋M(jìn)行檢修，如發(fā)現(xiàn)有老化、破損、銹蝕、漏氣、或關(guān)閉不嚴(yán)等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換和維修。

4.家中使用燃?xì)?、煤氣灶具時(shí)，最好安裝一氧化碳探測(cè)器，并定期檢查維護(hù)，以確保探測(cè)器正常運(yùn)行。

小型油、汽發(fā)電機(jī)：

不要在室內(nèi)、車庫(kù)、地下室等場(chǎng)所使用小型油、汽發(fā)電機(jī)，要在室外使用并遠(yuǎn)離門(mén)窗、通風(fēng)和排氣裝置。

汽車：

1.車輛停放在車庫(kù)、地下室時(shí)，不要讓汽車引擎持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)；車在停駛時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)著空調(diào)，也不要躺在門(mén)窗緊閉、開(kāi)著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺(jué)。

2.定期檢測(cè)汽車的排氣系統(tǒng)，防止排氣系統(tǒng)一氧化碳泄漏。

一氧化碳中毒緊急處理原則

切斷一氧化碳來(lái)源

1.首先立即開(kāi)窗通風(fēng)使空氣對(duì)流，迅速關(guān)閉煤氣/燃?xì)庠罹?、熱水器閥門(mén)、管道煤氣、熄滅炭火等設(shè)施設(shè)備。

2.避免使用打火機(jī)等容易產(chǎn)生火星的物品。

迅速脫離中毒環(huán)境

1.迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處。

2.解開(kāi)中毒者的領(lǐng)扣、保持呼吸道通暢；同時(shí)要注意保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。

3.患者應(yīng)保持安靜休息，避免活動(dòng)加重氧的消耗，有條件的盡快讓患者吸氧。

4.對(duì)于中重度病人，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，應(yīng)立即撥打120急救電話，盡早送往有高壓氧艙的醫(yī)院進(jìn)行高壓氧艙治療。

5.對(duì)于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓，同時(shí)迅速轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。